Лист заказ на ультразвуковой счетчик газа |
Общество с ограниченной отвественностью «Производственно-коммерческая фирма «КУРС» 51200 г.Новомосковск тел.: +38(067) 824 44 47 Днепропетровская обл. многоканальный: +38(068) 8 32 10 97 E-mail: office@kurs.ua ул.Белой З., д.69В | ЛИСТ-ЗАКАЗ на ультразвуковой счетчик газа «Курс-01» Пожалуйста, проверьте и укажите следующие данные!!! | Максимальное абсолютное рабочее давление, МПа _____________________________________ Типоразмер G _____________ Диаметр условного прохода счетчика (мм) __________ Исполнение (А1, А2, А3, А4 или Б2, Б3, Б4, БР) _________________________________________ Наличие в комплекте поставки прямых участков («Да» или «Нет») _________________________ Направление потока газа (слева направо ЛП или справа налево ПЛ) ________________________ Рабочая среда ______________________________________________________________________ (природный газ, кислород, азот и т.п.) Заказчик !ОБЯЗАТЕЛЬНО сбросить по факсу Свидетельство плательщика по НДС той организации, которая будет оплачивать данный заказ! Полное название предприятия ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Почтовый адрес ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Юридический адрес__________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Контактный телефон ________________________________________________________________ Доставка (самовывоз, или город доставки, название перевозчика) __________________________________________________________________________________ Адрес доставки ____________________________________________________________________ Получатель (фамилия или название предприятия) _______________________________________ Телефон получателя ________________________________________________________________ Заказчик: ФИО __________________________________ Подпись: ______________________________ « ______» ___________________ 20 ___ г. М.П. | Скачать лист-заказ
|